De ce țineți temperatura de 37,2-37,5: determină temperatura de grad scăzut

Subfebrilitet - ridicarea temperaturii 37-37.9 grade Celsius. Temperatura corpului peste 38 de grade este de obicei insotita de simptome specifice pe care orice medic poate lega la o anumită boală. Dar o febra scazuta de grad lung este adesea singurul simptom, face ca pacientul să meargă la o mulțime de profesioniști și să ia o mulțime de teste.

Ceea ce organismul are nevoie de subfebrilitate?

Omul - o ființă cu sânge cald, așa că suntem capabili să mențină o temperatură mai mult sau mai puțin stabilă a corpului pe tot parcursul vieții. Fluctuațiile în intervalul de la 1 grad poate să apară la tensiuni, postprandiale in timpul somnului, dar, de asemenea, în funcție de ciclul menstrual al femeii. Sub influența unor factori pot produce reacții de protecție a organismului - febra. Chiar și o figuri subfebrilitate poate accelera metabolismul și să facă imposibilă pentru reproducerea multor bacterii daunatoare. În plus, creșterea temperaturii poate indica boli fizice sau psihice.

Temperatura normala a corpului uman

Temperatura medie în măsurarea în axilă este de 36,6 grade Celsius. Dar diferite persoane au această valoare poate fi individualizată. Cineva termometru rar prezintă o valoare mai mare de 36,2, iar cineva a trăit cu numere de 37-37,2 grade. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, febra indică proces inflamator lent în organism, astfel încât ar trebui să afle motivul și pentru a găsi inflamație subfibriliteta.

Limita superioară a temperaturii normei umane de 37.0, care este mai presus de toate, se poate observa ca proces inflamator lent și necesită diagnostic atentă. Un copil sub un an 37,3 37,0- temperatura este normal datorită sistemului tranzitoriu reglarea termică.

Cu toate acestea, ar trebui să ia în considerare starea de măsurare are loc. Dacă, de exemplu, pentru a măsura temperatura în supraîncălzită de soare uman sau poartă un pulover de lână, sau în cazul în care pacientul are hipertiroidism, termoreglarea afectata - acest lucru ar trebui să fie luate în considerare.

Cum se măsoară în mod corespunzător temperatura?

Există mai multe zone ale corpului unde temperatura este măsurată de obicei. Cea mai buna parte - rect si axile. Temperatura rectală este făcută pentru a măsura pentru copii, astfel de date este mai precis, cu toate că unii copii se opun în mod activ această procedură. Și, ca febra la sugari - nu este un motiv pentru a tortura măsurătorile rectale copilului. Versiunea clasica a termometriei pentru adulți - în axilă.

temperatură normală:

• axilă: 34,7C - 37,0C
• Rectului: 36,6C - 38,0C
• oral: 35,5C - 37,5C

motive subfebrilă

cauzele infecțioase

Cel mai frecvent motiv pentru care temperatura grad scăzut, ia în considerare infecția. Deci, ARI cele mai banale însoțite de stare de rău, dureri de cap, dureri articulare, secreții nazale, tuse si febra. Unele boli ale copilăriei (rujeolă, varicelă), flux și ușor, cu o temperatură scăzută. În toate aceste cazuri, există semne clare ale bolii.

Cu existența pe termen lung a stării inflamatorii se concentreze toate simptomele neclare sau devin obișnuită. Prin urmare, singurul semn de probleme este o febra scazuta de grad lung. În astfel de cazuri, găsiți sursa de infecție poate fi dificil.

Foci de infecție sunt mai susceptibile de a provoca creșterea temperaturii pe termen lung:

• afecțiuni ORL - amigdalită, antritis, otită, faringita, și așa mai departe.
• Dentare - dintii cariati
• Boli ale tractului digestiv - gastrită, colită (inflamația colonului) pancreatită, colecistita și așa mai departe.
• Inflamarea tractului urinar - pielonefrite, uretrite, cistite, etc.
• bolile inflamatorii ale organelor genitale feminine și masculine - appendagitis, prostatita.
• Abcesele la locul de injectare
• ulcere la vârstnici și bolnavi care nu se vindecă diabet

Medicul va prescrie pentru a identifica infectia cu grad mic:

• generală de sânge și analiza urinei. Anomalii în unii indicatori pot indica procesul inflamator în organism. De exemplu, o schimbare în leucocite și creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor.
• Inspecția de către specialiști: Medic ORL, gastroenterolog, chirurg, stomatolog, ginecolog
• metode suplimentare: CT, raze X, ultrasunete pentru suspectate inflamație a unui anumit organ.

În cazul în care sursa de inflamație este găsit, va dura ceva timp pentru a se vindeca, deoarece infecția cronică mai rău terapie servit.

Rareori infecții diagnosticate

toxoplasmoza

Este o infectie foarte frecvente, dar manifestările clinice sunt rare (a se vedea. simptome de toxoplasmoza la om). Ea a contaminat aproape toate iubitorii de pisici. În plus, puteți prinde în utilizarea de carne prăjită slab.

Semnificativă clinic este numai Toxoplasmoza în timpul sarcinii (Din cauza riscului de boală la făt) și infectați cu HIV (din cauza fluxului gravitațional). Într-un toxoplasmoza uman sănătos este prezent ca un purtător, provocând uneori o temperatură și leziuni oculare de grad scazut.

Tratamentul infecției nu este necesară (cu excepția cazurilor severe). Diagnose-l folosind ELISA (determinarea anticorpilor), care este deosebit de important atunci când se planifică o sarcină.

bruceloză

Este o boala care este adesea trecute cu vederea la depanarea subfebrilă. Acesta se găsește în principal în fermieri și medici veterinari în contact cu animalele de fermă (a se vedea. Bruceloza la om). Simptomele sunt variate:

• febră
• articulare, musculare și dureri de cap
• pierderea vederii si auzului
• confuzie

boala nu pune în pericol viața, dar poate duce la schimbări permanente în zonele mentale și motorii. PCR este folosit pentru diagnostic, care determină cu precizie sursa bolii in sange. Bruceloza este tratat cu antibiotice.

infecții parazitare

După infectarea cu viermi în organele pentru o lungă perioadă de timp poate continua procesul inflamator lent. Și de multe ori, febra - singurul simptom invazia antihelmitice (a se vedea. semne de viermi la om). Prin urmare, în febra pe termen lung, în special combinate cu pierderea în greutate și tulburări digestive, puteți lua teste:

• Analiza sângelui complet pe eozinofile - celule în creștere în reacții alergice la helminților
• ESR - un semn de inflamație în organism
• ouă de viermi de fecale (cele mai comune într-o anumită regiune, a se vedea. oxiuri un copil, simptome de ascaridiaza)

Tratament infestări helmintice cu medicamente speciale (a se vedea. tablete de viermi). Uneori, o singură recepție pentru recuperare completă.

tuberculoză

Există o concepție greșită că tuberculoza - o boala a trecut, se găsește acum doar în închisoare și suferă de persoane sunt doar asociale. De fapt, numărul de pacienți cu TB nu este redusă, și chiar în creștere. Riscul de a fi expus la toate - in special copiii mici, lucrătorii de îngrijire a sănătății, elevi în cămine, soldații în barăci. În general, bacilul tubercul place locuri cu concentrație mare de oameni care sunt în mod constant trăiesc sub același acoperiș.

Factori de risc:

• dieta inadecvată și dezechilibrată
• boli pulmonare cronice
• diabetul zaharat
• trăiesc cu un bărbat - o sursă de tuberculoză
• TB în trecut

Tuberculoza - o infectie bacteriana care afecteaza in principal plamanii. În acest caz, testul anual Mantoux la copii și la adulți fluoroscopie permite timp pentru a fi suspectat, și tratarea bolii.

În cazul în care procesul implică alte organe, atunci când lumina „pură“ cu raze X pentru a găsi cauza bolii este extrem de dificil, deoarece leziunea tuberculoza a organelor interne perfect deghizat în procesele inflamatorii nespecifice. Până în prezent, diagnosticul formelor extrapulmonare este extrem de dificil, și, de asemenea, în diagnosticul diferențial este de multe ori „uita“ despre această infecție.

Simptomele tuberculozei:

Pentru a identifica boala trebuie sa fie supuse unui examen torace (piept raze x), pentru a ține la tuberculină (PPD), Diaskintest- dacă este necesar - CT ale organelor interne, rinichi radiografia, GHA tubare și așa mai departe.

Tuberculoza Diagnostic:

Mantoux - intradermic proteina speciala a plicului din bacteriile distruse (tuberculină). Această proteină nu poate provoca boala, dar răspunsul la acesta există o reacție a pielii, în care este evaluată eșantionul. testare Mantoux majoritatea copiilor petrec 1 pe an.

• Copiii sub 5 ani trebuie să fie reacția pozitivă (papule la 5 la 15 mm). Dacă reculul - înseamnă o imunitate innascuta copil la boala, sau este făcută de proastă calitate a vaccinării BCG (sau nu face deloc). Când papula mai mult de 15 mm necesită o examinare suplimentară.
• În cazul în care răspunsul de la precedentă a crescut brusc (mai mult de 6 mm, în comparație cu cea anterioară), este considerat un viraj. Adică, copilul este infectat cu Mycobacterium tuberculosis. Acești copii este probabil să fie bolnav această infecție. Prin urmare, după o examinare suplimentară a copilului este prescris doze profilactice de medicamente anti-TB.

Important de știut:

• la locul de injectare stropitoare, aceasta nu afectează dimensiunea papule.
• citrice dulce și este posibil - nu afectează dimensiunea papule, în cazul în care copilul nu suferă de alergii severe la aceste alimente.
• testul Mantoux nu este capabilă să provoace tuberculoza
• Diaskintest - test similar cu testul de piele TB, ci pentru a da un procent mai ridicat de precizie. Răspunsul la injectare intradermică este verificată după 72 de ore. Rezultatele probei nu afectează vaccinul BCG. Prin urmare, rezultatul pozitiv al testelor - aproape 100% din infecția cu Mycobacterium tuberculosis și progresia bolii. Cu toate acestea, atunci când infectate cu tip bovin micobacteriilor, precum și complicațiile vaccinării BCG (rar, dar există complicații în funcție de tipul de persistente sau diseminate BCG (lapte nefiert, contactul cu o vacă bolnavă, pisică, câine, etc.) - infecție, atunci când tulpina de vaccinare „este activat „copii debili) Diaskintest rămâne negativă, și nu eliminarea 100% din tip tuberculoză bovină sau activarea BCG.

tratamentul tuberculozei - un lung, greu de suportat, dar încă vitale. Fara TB tratament debilitante lent umane și duce la moarte. Timpul de vaccinare BCG protejează copiii mici împotriva formelor letale severe ale bolii, dar, din păcate, nu protejează împotriva bolilor nici copii, nici adulți cu contact prelungit cu cineva cu forma activă. medicamente moderne pot vindeca focarele infectie, cu toate acestea, un număr tot mai mare de forme rezistente la medicamente, greu de terapie in ultimele decenii.

infecției cu HIV

virusul imunodeficienței umane atacă sistemul de apărare al organismului, făcându-l vulnerabil la orice, chiar și infecția cea mai ușoară. infecția cu virus are loc în următoarele moduri (a se vedea. HIV se transmite):

• sex neprotejat
• cu injecții cu seringi contaminate
• transfuzie de sânge
• în timpul manipulării în biroul dentist, cosmetolog
• de la mamă la făt

Având în vedere că infecția necesită un număr mare de particule virale care obține cu HIV prin tuse, strănut sau atingerea unei persoane bolnave nu poate fi.

Simptomele infecției cu HIV:

In timpul perioadei de incubare (1-6 luni de la infectare), nu există simptome subiective.
În perioada acută a plângerii poate apărea:

• Subfebrilitet sau de căldură
• umflarea ganglionilor limfatici
• Erupții cutanate de natură diferită
• Dureri de cap, greață și vărsături
• Durere la nivelul mușchilor și articulațiilor

Perioada de latenta fara simptome evidente, dar cu reproducerea activă a virusului în sânge. Aceasta poate dura până la 20 de ani.
Complex înrudit cu SIDA (boala, de multe ori apar și dificil să apară în timpul dezvoltării SIDA):

• sturz (Gura afte)
• Leucoplakia a gurii (modificări ale mucoasei)
• Herpes cu mai multe recidive
• pneumonie Pneumonia (nu cedat la antibiotice standard)
• tuberculoză
• febra, pierderea in greutate
• oreion
• molluscum contagiosum
• displazie și cancerul de col uterin
• sarcomul Kaposi
• toxoplasmoza cerebrală
• Alte boli inflamatorii

Diagnosticul infecției cu HIV:

• ELISA (legată de enzimă immunosorbent assay). Aceasta este prima fază a studiului, care se desfășoară la cererea multor angajatori. Cand simptomele de mai sus una acestei metode este insuficientă. anticorpi Majoritatea infectate să apară după 3 luni, unele rezultat pozitiv apare numai după 6-9 luni. Prin urmare, se recomandă să se efectueze studiul de două ori la 3 și 6 luni de la posibila contaminare.
• PCR (reacția în lanț a polimerazei). O metodă foarte eficientă pentru a detecta particule virale în 2 săptămâni după infectare.
• metodele de determinare a incarcaturii virale si a imunosupresiei. Metode suplimentare utilizate pentru a confirma diagnosticul.

In diagnosticul final al infecției cu HIV ar trebui să înceapă tratamentul antiretroviral. Aceasta va permite întârzierea maximă apariția SIDA și a atenua simptomele existente și extinde în mod semnificativ durata de viață a pacientului.

Hepatita virală B și C.

Una dintre cauzele de intoxicație și, ca urmare, temperatura de grad scazut, sunt hepatita natură virală. Inceput aceste boli in moduri diferite: unele acute, cu dureri in hipocondru, icter, la temperaturi ridicate. Unii, practic, nu simt debutul bolii (a se vedea. Hepatita C locuiesc cu el)

Semnele de hepatită virală lent:

• stare generală de rău, slăbiciune
• -Grad scăzut febră, transpirații
• disconfort în ficat dupa masa
• ușoară, ingalbenire aproape imperceptibil (a se vedea. Simptomele de icter)
• dureri articulare și musculare

Deoarece un procent mare de hepatita virala devine cronica, atunci subfebrilitet poate reveni oricând exacerbare.

Modalități de transmitere a hepatitelor virale:

• sex
• instrumente medicale
• transfuzie de sânge
• instrumente de unghii si cabinete stomatologice
• seringi cu ace
• de la mamă la făt

Diagnosticul hepatitei virale:

• PCR - metodă determină cu exactitate particulele de virus în sânge
• IFA - o metodă pentru detectarea anticorpilor la diferitele componente ale virusului. Acesta vă poate ajuta să determine operatorul de transport, forma activă a bolii, riscurile de infectare fetale. Este de asemenea posibil să se facă distincția între hepatita acută și cronică.

Tratamentul hepatitei acute natură virală C nu este efectuată. De obicei, tratate cu complicații concomitente. Tratamentul hepatitei cronice în antivirale acute efectuate preparate speciale hepatoprotectoare, Colagoge. proces cronic în ficat poate duce la ciroza si cancer, asa ca toti pacientii cu hepatita ar trebui să fie examinate în mod regulat de către un specialist.

tumorile

Odată cu dezvoltarea corpului de cancer toate sistemele de organe începe să funcționeze în mod diferit. Modificări și metabolismul. Rezultatul este o sindroamele paraneoplazice, inclusiv febra. Suspiciune de tumoare posibil după excluderea motivelor evidente (infectii, anemie). Tumori maligne ale cariei emite pirogeni sanguine - substanțe creșterea temperaturii. De multe ori în fundal exacerbat infecție tumora, care provoacă, de asemenea, febra.

Caracteristici sindroame paraneoplazice:

• slab la terapia standard pentru această indicație
• de multe ori reapar
• a scăzut în tratamentul bolii de baza (tumora)

sindroame paraneoplazice frecvente:

Febra, dificil de tratat antipiretici și anti-inflamatorii.
manifestări cutanate:

• acanthosis nigricans (cancer al sistemului digestiv, de sân și ovar)
• Eritemul Daria (la cancerul de stomac și cancerul de san)
• erupție trecătoare pe piele și fără un motiv aparent

Simptome endocrine:

• Sindromul Cushing (productia in exces de ACTH - hormon suprarenale) - cu cancer pulmonar, pancreatic, tiroida, sau cancerul de prostată
• Ginecomastia (mărirea sânilor la bărbați) - in cancerul pulmonar
• Hipoglicemia (glucoza din sange scazut) - cancer pulmonar, digestiv

modificări în sânge:

• Anemia (cu tumori de diferite localizări). Prin ea însăși, de asemenea, duce la anemie subfebrilitate pe termen lung.
• Rata crescute de sedimentare a hematiilor (peste 30), pentru o lungă perioadă de timp

Trebuie remarcat faptul că nu toți pacienții cu cancer au sindroame paraneoplazice evidente. Și nu toate simptomele de mai sus indică în mod necesar o tumoare. Prin urmare, apariția subfebrilă etiologie necunoscută, în special în combinație cu alte caracteristici paraneoplazice necesită o examinare atentă.

boli tiroidiene

Atunci când armat glandei tiroide (hipertiroidism) Toate procesele metabolice sunt accelerate dramatic. Acest lucru afectează imediat și temperatura corpului. Suferim de termometru hipertiroidism rar prezinta mai putin de 37.2 grade.

Simptomele de hipertiroidism:

• subfebrilitet
• iritabilitate
• puls rapid, tensiune arterială ridicată
• scaune moi
• scădere în greutate
• căderea părului

Pentru diagnosticul de hipertiroidie trebuie sa faca o ecografie a glandei tiroide și a dona sânge pe hormoni: T3, T4, TSH și anti-TSH. Conform rezultatelor testului, medicul va prescrie tratamentul adecvat.

Anemiya- ca o boala independent sau o altă componentă a bolii

Anemia - o scădere a hemoglobinei. Această situație apare din diverse motive, variind de la sangerare cronice (pentru hemoroizi, de exemplu), terminând cu absorbția fierului alterată (pentru boli ale tractului gastro-intestinal). Aceasta deficienta de fier, în cele mai multe cazuri, este cauza acestei condiții. Anemia se întâmplă adesea la femeile cu perioadele menstruale grele și vegetarieni, a renunțat la produse de origine animală.

Granița inferioară a standardelor hemoglobinei:

• Masculin: 20 59 de ani: 137 g / l, 60: 132 g / l
• Feminin: 122 g / l

În unele cazuri, nivelul hemoglobinei poate corespunde normei, dar conținutul de fier în sânge redus foarte mult. Această afecțiune este numită deficit de fier latent.

Simptomele anemiei feriprive si latente:

• subfebrilitet nemotivată
• mâini și picioare reci
• oboseală și tulburări de performanță
• dureri de cap frecvente și amețeli
• păr rău și unghiile (a se vedea. cauze de pierdere a parului)
• somnolenta in timpul zilei
• aversiune față de produsele din carne și o înclinație pentru a mânca necomestibilă
• prurit, piele uscată
• stomatită, glosită (inflamația limbii)
• toleranță slabă de o cameră înfundat
• scaun instabil, incontinență urinară

Cu cât aceste simptome, cu atât mai mare probabilitatea lipsei de fier din organism. Pentru a confirma diagnosticul necesită următoarele teste:

• Un test de sânge pentru hemoglobina
• nivelul feritinei
• Dacă este necesar, - evaluarea organelor digestive

În cazul în care deficiența de fier este confirmată, este necesar să se înceapă tratamentul cu medicamente de fier feros. Acesta Sorbifer, Tardiferon, Ferretab (a se vedea. suplimente de fier pentru anemie). Toate suplimentele de fier ar trebui să fie luate în combinație cu acid ascorbic, timp de cel puțin 3-4 luni.

boli autoimune

In bolile autoimune, organismul incepe sa atace in sine. Imunitatea este ajustată împotriva celulelor anumitor organe și țesuturi, cauzând inflamație cronică cu perioade de exacerbare. În acest context, și schimbarea temperaturii corpului.

Cele mai frecvente boli autoimune:

• artrita reumatoida
• tiroidita (boli tiroidiene) Hashimoto
• lupus eritematos sistemic
• boala (boala intestinului) Crohn
• gusa Toxic
• sindromul Sjogren

Pentru diagnosticul bolilor autoimune sunt necesare următoarele teste:

• Rata de sedimentare a hematiilor (VSH) - o figură care arată o creștere a răspunsului inflamator
• proteina C reactiva - un parametru în analiza biochimică a sângelui vorbește de inflamație
• Factorul reumatoid (creșterea în artrita reumatoidă, vasculită, alte procese autoimune)
• LE-celule (pentru diagnosticul de lupus eritematos sistemic)
• metode suplimentare de examinare

Dacă dovedit diagnostic, pentru a începe tratamentul. Acesta include agenți hormonali, anti-inflamator, imunosupresor. Terapia vă permite să controlați boala și pentru a reduce riscul de exacerbari.

Efecte reziduale după boală

Toți oamenii cel puțin o dată în viața lor suferă SARS, gripa- infecții virale respiratorii acute. De multe ori, principalele simptome nu stau mai mult de o săptămână: tuse, secreții nazale abundente, febră, dureri de cap și. Și aici este febra poate persista timp de mai multe luni după ce a suferit de boala. Trata această condiție nu este necesară, se va trece de la sine. Puteți îmbunătăți sănătatea și exercițiu gradat aer curat (a se vedea. Cum de a recupera de gripa).

cauze psihogene

subfebrilitate - o manifestare a unui metabolism accelerat. Pe ea, ca pe toate procesele din organism, aceasta afectează psihicul nostru. Cu stresul, emoțiile și nevroze a încălcat procesele metabolice, în primul rând. Prin urmare, persoanele cu organizarea mentală subțire, în special la femeile tinere care sunt predispuse la ipohondrie, de multe ori o febra nemotivată. Și mai active au loc măsurătorile de temperatură, cu atât mai rău o persoană care se simte. Pentru diagnosticul acestei condiții poate fi testată pentru a evalua stabilitatea psihologică:

• Chestionar pentru a identifica un atac de panica
• anxietate spital si scara de depresie
• scară Beck
• chestionar individual-tipologice
• scara aleksitimicheskaya Toronto
• Scala de excitabilitate emoțională

Rezultatele acestor teste pot fi folosite pentru a trage concluzii și, dacă este necesar, consultați un terapeut (fără a uita pentru a apuca rezultatele dintr-o). Tratamentul acestei condiții poate fi redusă la psihoterapie și recepție antidepresive sau tranchilizante, sedative. De multe ori, toate simptomele neplăcute dispar atunci când persoana este conștientă de netemeinicia și frica încetează să se măsoare temperatura.

subfebrilitet medicinale

Utilizarea îndelungată sau activă a anumitor medicamente poate provoca o creștere a temperaturii la subfebrilă. Aceste instrumente includ:

• adrenalina, efedrina, noradrenalina
• atropina, anumite antidepresive, antihistaminice, medicamente anti-parkinsoniene
• antipsihotice
• antibiotice (penicilină, ampicilină, izoniazida, lincomicină)
• chimioterapie pentru tumori
• analgezice narcotice
• Preparatele de tiroxină (hormon tiroidian)

Anularea sau terapia de substituție elimină subfebrilă neplăcut.

subfebrilitate la copii

Cauzele subfebră la copii - exact la fel ca la adulți. Dar părinții trebuie să ne amintim că temperatura la 37.3 grade la un copil de până la un an este considerat normal și nu necesită antipiretice si cauta cauzele. Prin urmare, în cazul în care copilul se simte bine, activ, vesel și nu suferă de lipsa poftei de mâncare, nu este necesar pentru a trata febra. Cu toate acestea, în cazul în care un copil mai mare de un an febră lung grad scăzut, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune - ar trebui să fie stabilită cauza.

Cum de a găsi cauza subfebrilă?

Pentru a elimina opțiunile periculoase și chiar letale trebuie să fie examinate de către un specialist.

Algoritmul de control la temperatura subfebrilă:

• Determinarea naturii febră: o infecțioasă sau non-infecțioase
• hemogramă completă
• Analiza urinei
• helminților fecal
• biochimia sângelui: Determinarea proteinei c-reactive
• Razele X ale pieptului (pentru a exclude tuberculoza, endocardită, cancer pulmonar)
• Cu raze X sau CT sinus (excepții sinuzita)
• Ultrasunete a inimii, organele digestive
• Urocultură bacteriologice (pentru a elimina inflamatie in sistemul urinar)
• Probele cu tuberculină Diaskintest (pentru a elimina tuberculoza)

În plus:

• Cu metode suplimentare elimina HIV, bruceloza, hepatita virală, toxoplasmoza
• Consultarea cu un test de piele TBC incertă, transpirații nocturne, scădere în greutate
• Consultarea Oncologie si Hematologie (pentru a elimina tumorile si tulburari sanguine)
• reumatolog consultare
• Consultatii de psichoterapeut